顯位根管治療次數受哪些影響？手術與療程一次說明

顯微根管是什麼？與傳統根管治療有何不同

許多人對根管治療的印象，可能還停留在過去「抽神經」的階段，其實現代的根管治療已經非常精細。

顯微根管治療顧名思義，是透過牙科專用高倍率顯微鏡的輔助，將牙齒內部原本肉眼難以看清的細微結構放大數十倍，讓醫師能夠更清楚地找到並清除發炎的組織、複雜的側根管，甚至移除過去治療失敗後留下的舊有填充物。

顯微根管治療過程的精準度大幅提升了。

傳統根管治療可能因視野限制，有時會遺漏細小的感染區域；而有了顯微鏡的幫助，就像是為醫師裝上「超廣角放大鏡」，能更仔細地處理每一處病灶，確保清創的徹底性，這也是為何顯微根管能有效提升治療成功率的原因。

療程次數不是固定的！三大關鍵影響因素

「醫師，我這個牙齒要來幾次？」這幾乎是每位患者都會問的問題。

然而，治療次數真的因人而異。以下三個關鍵因素，會決定您需要回診幾次：

• 感染程度與範圍：
  如果發炎僅限於牙髓，通常只需進行基本清創。
  但若感染已經擴散至牙根周圍形成膿包，或是過去曾進行過根管治療但失敗，需要二次清創時，因為需要徹底清除所有感染物，療程所需的時間與次數自然會增加。
• 根管結構的複雜度：
  每顆牙齒的根管結構都獨一無二，有些牙齒的根管又細又彎曲，甚至還有分岔或鈣化的情形。
  在顯微鏡下，醫師能更有效地處理這些複雜的根管，但仍需要更多時間與步驟來確保每個角落都被清理乾淨，這也可能導致治療次數增加。
• 牙齒位置與功能：
  後方的臼齒通常有較多根管，結構也較為複雜，操作起來難度較高；相較之下，前牙的根管數量較少、結構也較單純，通常治療次數會少一些。

患者條件也會影響治療安排

除了上述的牙齒狀況，您個人的身體條件與配合度，也會是療程安排的重要考量：

• 系統性疾病或免疫狀況：
  患有糖尿病或免疫系統疾病的患者，傷口癒合能力可能較慢，在治療期間需要更密切的觀察與回診，以確保沒有二次感染的風險。
• 配合就診與口腔清潔：
  若您能按時回診，並遵循醫囑做好日常口腔清潔，就能幫助醫師更順利地進行下一個階段的治療。
  相反地，如果治療期間沒有妥善照顧，讓患部再次發炎，就可能需要重新處理，進而延長療程。

治療計畫就像是為您量身打造的旅程，醫師會根據您的個人情況，提供最合適的顯微根管治療次數與安排。

有任何疑問，都歡迎在諮詢時與您的醫師詳細討論，一起找到最適合您的治療節奏。

非手術顯微根管：最常見的處理方式

絕大多數的顯微根管治療都屬於「非手術」方式。

這是在牙齒表面打開一個小孔，透過高倍率顯微鏡的輔助，進入牙齒內部進行清創與封填。具體來說，醫師會：

1. 徹底清創：利用特殊器械在顯微鏡下仔細清除牙髓腔內所有發炎壞死組織及細菌。
2. 根管塑形：將根管擴大、塑形，以便後續藥物與填充物的置入。
3. 封填：在確認根管內部已無感染後，使用專用材料將根管緊密地封填起來，防止細菌再次入侵。

這個流程就像是為牙齒內部進行一次「大掃除」，顯微鏡的輔助能確保清創的深度與完整性，通常是解決根管問題最有效、最根本的方式。

顯微根管手術什麼時候需要做？

顯微根管手術通常是在非手術治療無法解決問題時的最後手段。

這類情況比較少見，常見的適應症包括：

• 根尖膿包復發：非手術治療後，若牙根尖周圍的慢性發炎或膿包依然存在。
• 既有填充物失敗：過去的根管治療後，發現牙根尖的填充物有滲漏或不完整的情況。
• 根管無法疏通：根管內部有斷裂器械，或根管嚴重鈣化，導致非手術治療無法進入時。

在這種情況下，醫師會透過顯微根管手術，直接在牙根尖周圍進行小範圍的開口，直接清除病灶，必要時會切除部分發炎的牙根尖，並進行逆向封填，以確保感染源被徹底阻斷。

手術會增加治療次數嗎？

這個問題需要視情況而定。

單純的顯微根管手術通常可以在一次療程中完成，但手術前的評估與準備、術後的追蹤回診，都可能讓整個療程的總時間拉長。

如果是屬於「非手術治療失敗，後續需要進行顯微根管手術」的案例，那麼從整個療程來看，治療次數確實會增加。

因為需要先完成非手術治療，若狀況未改善再安排手術，每一次的治療都是為了最終的療效。

醫師會仔細評估您的情況，並在治療前充分溝通，讓您清楚了解每一步的必要性。

常見治療次數與間隔時間

一般的顯微根管治療，在沒有太複雜的狀況下，通常需要2到3次的就診。

每次就診的間隔時間，通常會建議約一週左右，讓醫師有足夠時間觀察患部的消炎情況。

• 第一次就診：主要進行初步清創與感染控制。
• 第二次就診：確認感染已有效控制後，進行更徹底的清創與根管塑形。
• 第三次就診：完成根管的封填，為牙齒打下穩固基礎。

這是一個大致的參考，實際狀況仍會依據您的牙齒條件、發炎程度以及醫師的判斷而調整。

每次治療都在做什麼？

了解每次回診的具體內容，可以幫助您更放鬆地配合治療：

• 初診與初步清創：在局部麻醉後，醫師會在顯微鏡下打開牙髓腔，移除發炎壞死的組織，並進行初步消毒。通常會放入藥物後，用暫時性材料封起來，讓藥物持續作用，控制感染。
• 徹底清創與塑形：回診時，醫師會再次確認牙齒狀況，若無明顯發炎，就會更深入地清潔每一個根管，並用特殊器械將根管塑形，為後續封填做準備。
• 根管封填：這是整個療程的最後階段。醫師會確認根管已徹底乾燥無菌後，使用專用的生物陶瓷材料將根管緊密封填，杜絕未來細菌再次入侵的可能。

為什麼不能一次完成？

許多患者會問：「為什麼不能一次把所有東西都清乾淨，一次封起來？」這是非常好的問題！

雖然有些狀況較輕微的牙齒可以一次完成，但對於病灶較嚴重、發炎較廣泛的牙齒來說，分次治療有其必要性：

• 觀察與評估：第一次清創後，醫師需要時間觀察牙齒對治療的反應。如果還持續有滲出液或發炎，就不能貿然封填，否則可能會將細菌封存其中，導致治療失敗。
• 藥物作用：分次治療也提供了藥物在根管內持續作用的時間，幫助有效殺菌，徹底控制感染。

療程中要配合哪些護理與注意事項

在整個治療期間，請務必配合以下幾點，才能讓治療效果達到最佳：

• 避免咀嚼患側：根管治療後的牙齒會變得脆弱，如果用來咀嚼硬物，可能會造成牙齒斷裂。因此，在治療完成並裝上最終的牙套保護前，都請盡量避免使用患側。
• 定時服藥與回診：如果醫師有開立消炎或止痛藥，請務必按時服用。並請準時回診，讓醫師能持續追蹤您的牙齒狀況。
• 注意口腔清潔：雖然患牙已經在治療中，但保持全口良好的口腔清潔，仍然是避免二次感染的基礎。

顯微根管的成功率高嗎？

這也是許多人關心的問題。

顯微根管治療之所以費用較高，就是因為它透過高倍率放大視野，讓醫師能夠更精準地找到、處理傳統肉眼可能遺漏的細微根管，徹底清除感染源。

根據臨床經驗，顯微根管治療的成功率確實顯著高於傳統方式，尤其是在處理二次根管或複雜根管時，其優勢更加明顯。

但成功率並非百分之百，它仍然受到許多無法預測的因素影響，例如牙根是否有裂痕、患者的免疫力狀況等。

如何判斷是否需要二次根管或補救措施

在療程完成後，如果出現以下幾種狀況，就可能是治療失敗的警訊，應盡快回診：

• 持續性的疼痛或腫脹：若在治療後一段時間，患部仍持續感到疼痛，甚至出現臉部或牙齦腫脹，可能是感染沒有完全清除。
• 牙齦出現膿包：如果牙根周圍的牙齦長出像青春痘一樣的小膿包，可能是根尖膿瘍復發。
• 咬合無力或不適：牙齒持續感到咬合無力或不舒服，也是一個可能的警訊。

如果出現這些情況，請別慌張，盡快與您的醫師聯繫，由專業醫師為您評估，必要時會安排顯微根管手術或其他補救措施，以確保您的牙齒健康。