植牙保險理賠大小事,我的植牙保險有理賠嗎?

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人工植牙相較傳統活動假牙、固定假牙(牙橋),確實有其突出的優勢,但植牙費用一顆動輒6~10萬,對許多民眾來說無疑是個沉重的開銷。大多數民眾都有保險,每月為了分散風險投入的保險金,植牙保險理賠該怎麼申請。

不僅是年長者,各年齡層民眾都可能因為牙周病、蛀牙、意外導致缺牙,面對昂貴的植牙費用,依《全民健康保險法》第51條第11款規定,義齒(牙冠、假牙、植牙)不列入健保給付範圍,屬於自費治療項目,那麼植牙費用能不能申請植牙保險理賠?

一般來說植牙保險理賠可以分為三大類

  • 1.意外醫療險(意外傷害險)
  • 2.實支實付型住院醫療險
  • 3.牙齒專屬保單

植牙保險理賠怎麼看?意外傷害植牙「可理賠」

針對意外醫療險(意外傷害險)、實支實付型住院醫療險部分,如果您是因「意外」如車禍撞斷牙齒需要植牙,符合「外來、突發、非疾病」必要性植牙條件,保險公司會在額度內理賠手術費、雜費,但要注意的是,並不是每張實支醫療險都有植牙手術保險理賠

申請植牙保險理賠,記得要一定檢附以下費用明細,確保順利申請植牙保險理賠。

  1. 植牙診斷證明:標明手術日期、手術項目,如植牙、麻醉、補骨補肉等
  2. 植牙前X光片:證實植牙屬於「外來、突發、非疾病」的必要性植牙
  3. 植牙醫療收據:標註門診手術費、雜費

疾病缺牙植牙保險理賠嗎?大多「不理賠」

但如果您是因「疾病」缺牙需要植牙,大多數醫療險將疾病造成的牙齒治療列為除外責任,一般而言並不包含植牙保險理賠所裝設的義齒(牙冠、假牙、植牙)。

牙齒專屬保單該保嗎?投保前張大眼睛看清楚

至於第三種牙齒專屬保單,則是為了補足因疾病需要裝設的義齒(牙冠、假牙、植牙)保險公司所推出的產品。不過,這類的保單大多有其相關限制,保單條款名稱、項目、細則都要確認清楚,再評估適不適合自己。

植牙保險理賠條件:

植牙原因 保險總類 保障範圍
意外造成 意外醫療險(意外傷害險) 因意外傷害必須進行的牙齒治療,並未列為除外責任,保險公司須依條款約定,在限額內給付該衍生的醫療費用,裝設義齒(牙冠、假牙、植牙)也包含在內,理賠以一次為限,但仍需依保單條款為主。
實支實付型住院醫療險 因意外事故須裝設義齒(牙冠、假牙、植牙),實支實付型住院醫療險條,在一定限額內須理賠,以一次為限,但仍需依保單條款為主。
疾病造成 實支實付型住院醫療險 大多數醫療險將因疾病造成的牙齒治療列為除外責任,約定不理賠所裝設的義齒(牙冠、假牙、植牙),但仍需依保單條款為主。
其他 牙齒專屬保單 每家保險公司規定不同,通常保障因牙周病、齲齒(蛀牙)或意外傷害,需裝戴義齒(牙冠、假牙、植牙)費用,給付範圍、給付金額依保單條款為主。

(註:實際保單保障範圍、給付金額,依各家保險公司保單條款為主)

植牙保險理賠好重要 植牙技術精湛、深「植」您心

植牙保險有理賠嗎?具體細節應以實際保單保障範圍說明,依照各家保險公司保單條款為主。典雅台北牙醫由經驗豐富的植牙醫師陳科維院長領軍,結合各專科牙醫師組成頂尖醫療團隊,引進3D電腦斷層掃描設備,嚴謹把關植牙每一道流。

典雅台北牙醫陳科維院長,不斷精進植牙技術,遠赴德國法蘭克福大學植牙研修、美國華盛頓大學植牙美學研修,多年來累積眾多植牙成功案例,植牙技術精湛、經驗豐富,典雅用心,深「植」您心。

如有任何植牙保險理賠相關問題,歡迎與台北植牙典雅牙醫聯絡,免費諮詢專線:0800-888-231,或立即線上預約植牙,典雅牙醫為您謹慎把關每一道細節。

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